بررسی ارزش تشخیصی یافته های سی تی اسکن دینامیک در پیشگویی گرید پاتولوژیک تومورهای نورواندوکرین پانکراس در بیمارانی که بین سالهای ۱۳۹۲ تا ۱۳۹۶ در بیمارستان امام خمینی تحت عمل جراحی قرار گرفته اند

 اهداف: بررسی ارتباط بین یافته های تصویربرداری در سی تی اسکن مولتی اسلایس و گرید پاتولوژیک در تومورهای نورواندوکرین پانکراس و تعیین کرایتریای تصویربرداری برای پیشگویی گرید پاتولوژیک

متریال و متد: سی تی اسکن مولتی دتکتور ۶۱ بیمار با ۶۵ توده که تایید هیستوپاتولوژیک تومور نرواندوکرین داشتند به طور گدشته نگر بازبینی شد. هر سی تی اسکن از نظر یافته های رادیولوژیک مختلف بررسی شد و انهنسمنت مطلق و انهنسمنت نسبی ( R : تومور/ پانکراس، D: تومور - پانکراس) در فازهای مختلف پس از تزریق کنتراست محاسبه شدند.

نتایج: ۶۱ بیمار میانگین سنی ۵۰ سال ۳۰ نفر مرد از نظر هیستوپاتولوژیک به دو دسته تقسیم شدند ۳۲ نفر گرید یک و ۳۳ نفر گرید دو و سه بین گرید پاتولوژیک و یافته های تصویربرداری زیر ارتباط معنی دار یافت شد:  سن بیمار( p=0.006) ،بیشترین دیامتر تومور ( p=0.006)، وجود هتروژنیسیته( p<0.0001)، نواحی هایپودنس در فاز تاخیری ( p=0.004)، لوبولاسیون( p=0.002) ،انکیسمنت عروقی (p<0.0001)، تهاجم به ارگانهای اطراف ( p=0.01) وجود ( p<0.0001) و تعداد( p=0.02) متاستاز های کبدی، وجود لنفادنوپاتی با دیامتر کمترین بیش از ۱۰ میلیمتر( p=0.008)، سایز لنفادنوپاتی ها( p=0.004)، انهانسمنت نسبی (R و D) (به ترتیب p=0.05 و p=0.02) و درصد نواحی با هایپر انهانسمنت شریانی (p<0.0001).

در مقابل ، گرید پاتولوژیک با جنس، محل تومور، بوردر تومور، کلسیفیکاسیون، تغییرات سیستیک و اتساع مجرای پانکراتیک یا مجاری صفراوی ارتباط معنی دار نداشت ( p به ترتیب 0.21،  0.60، 0.05، 0.05، 1، 0.10 ، 0.51 ). ما یک کرایتریای جدید تصویربرداری شامل شش آیتم پیشنهاد کردیم( سایز تومور بیش از 33 میلیمتر، انهنسمنت نسبی ارتریال (R) کمتر-مساوی 1.33 ، انهنسمنت نسبی (D) در فاز شریانی کمتر- مساوی 16.5 ، درصد نواحی با هایپرانهنسمنت شریانی کمتر -مساوی 75% ، انکیسمنت عروقی و لبولاسیون) که اختصاصیت و صحت هر ۶ ایتم برای پیشگویی گرید ۲و۳ به ترتیب 100 % و 70% میباشد. بیشترین حساسیت (84.21) در ترکیب حداقل ۴ ایتم از ۶ ایتم با حساسیت 80 % ، اختصاصیت 87.5 % ، PPV =83 % و NPV= 84.85% .

بحث: ما یک کرایتریای تصویربرداری قابل اعتماد با اختصاصیت و صحت بالابرای پیشگویی گرید پاتولوژیک تومورهاب نرواندوکرین پانکراس ارائه کردیم .

کلمات کلیدی: تومور نرواندوکرین پانکراس، توموگرافی کامپیوتری مولتی دتکتور، گرید پاتولوژیک