مرکز تحقیقات رادیولوژی نوین و تهاجمی | Coil Embolization Of Intracranial Aneurysms

مرکز تحقیقات رادیولوژی نوین و تهاجمی | Coil Embolization Of Intracranial Aneurysms
logo

مرکز تحقیقات رادیولوژی نوین و تهاجمی

دانشگاه علوم پزشکی تهران

 

آنوریسم

تعریف آنوریسم

آنوریسم (Aneurysm) به بزرگ‌شدگی یا اتساع غیرطبیعی دیواره‌ی یک رگ خونی، معمولاً یک شریان، گفته می‌شود. این پدیده زمانی رخ می‌دهد که بخشی از دیواره رگ ضعیف شده و تحت فشار جریان خون، متورم می‌شود. اگر آنوریسم پاره شود، می‌تواند منجر به خونریزی شدید و مرگ شود.

 

انواع شایع آنوریسم

  1. آنوریسم مغزی (Cerebral Aneurysm)
    معمولاً در سرخرگ‌های پایه‌ی مغز رخ می‌دهد و می‌تواند باعث خونریزی ساب‌آراکنوئید شود.
  2. آنوریسم آئورت شکمی (AAA: Abdominal Aortic Aneurysm)
    در قسمت شکمی آئورت رخ می‌دهد؛ شایع‌ترین نوع آنوریسم آئورتی است.
  3. آنوریسم آئورت توراسیک (TAA: Thoracic Aortic Aneurysm)
    در بخش قفسه‌سینه‌ی آئورت دیده می‌شود.
  4. آنوریسم محیطی
    مثل آنوریسم شریان پاپلیتئال (در زانو) یا فمورال (در ران).

 

علائم و تشخیص 

بسیاری از آنوریسم‌ها بدون علامت هستند و به طور تصادفی در تصویربرداری‌های  (MRI، CT یا آنژیوگرافی) شناسایی می‌شوند. در صورت پارگی، علائم شامل:

  • سردرد بسیار شدید و ناگهانی (Thunderclap Headache)

  • تهوع و استفراغ

  • کاهش سطح هوشیاری

  • تشنج

  • علائم نورولوژیک مثل فلج یا دوبینی

تشخیص دقیق از طریق آنژیوگرافی (Digital Subtraction Angiography - DSA) انجام می‌شود که امکان برنامه‌ریزی درمانی را فراهم می‌سازد.

 

درمان آنوریسم 

نظارت و کنترل پزشکی

در آنوریسم‌های کوچک و بدون علامت، پزشک ممکن است تنها به پایش منظم با تصویربرداری (مثل CT یا MRI) و کنترل فشار خون بسنده کند.

 

درمان دارویی

  • کنترل فشار خون با داروهایی مانند بتابلاکرها
  • ترک سیگار
  • مصرف استاتین برای کاهش چربی خون

 

جراحی باز (Open Surgery)

در این روش رگ آسیب‌دیده برداشته شده و با یک گرافت جایگزین می‌شود. بیشتر برای AAA و TAA به‌کار می‌رود.

 

روش‌های کم‌تهاجمی: آمبولیزاسیون و استنت‌گرافت

 

آمبولیزاسیون عروقی (Coiling)

تعریف:
آمبولیزاسیون یا "کویلینگ" روشی است که طی آن، از طریق وارد کردن کاتتر از طریق شریان فمورال (در کشاله ران) و هدایت آن به سمت آنوریسم، کویل‌های پلاتینی کوچک به داخل آنوریسم هدایت و درون آن قرار داده می‌شوند تا با پر کردن فضای آنوریسم، جریان خون در آن متوقف شده و خطر پارگی کاهش یابد.

مزایای کویلینگ:

  • کم‌تهاجمی بودن

  • زمان بهبودی سریع‌تر

  • مناسب برای آنوریسم‌های عمقی و در نواحی صعب‌الوصول

  • کاهش خطرات مرتبط با جراحی باز

 

انواع تکنیک‌های آمبولیزاسیون:

  • Simple Coiling: برای آنوریسم‌های گردن‌باریک.

  • Balloon-Assisted Coiling: در آنوریسم‌های گردن‌گشاد، با کمک بادکنک.

  • Stent-Assisted Coiling: استفاده از استنت در کنار کویل برای تثبیت.

  • Flow Diverters: استنت‌های خاص که جریان خون را از آنوریسم منحرف می‌کنند.

 

مراقبت‌های پس از درمان 

بیمارانی که تحت آمبولیزاسیون قرار می‌گیرند نیاز به:

  • کنترل دقیق فشار خون

  • پیگیری با MRI یا آنژیوگرافی برای اطمینان از بسته ماندن آنوریسم

  • مصرف داروهای ضدانعقاد در صورت استفاده از استنت

 

نقش پژوهشی مرکز تحقیقات رادیولوژی در حوزه آنوریسم‌ها و درمان‌های اندوواسکولار 

مرکز تحقیقات رادیولوژی ایران همواره یکی از پیشگامان حوزه پژوهش‌های تصویربرداری پیشرفته و درمان‌های مداخله‌ای در کشور بوده است. این مرکز با بهره‌گیری از تیمی متشکل از متخصصان نورورادیولوژی، جراحان مغز و اعصاب، فیزیک‌پزشکان و پژوهشگران علوم پایه، فعالیت‌های علمی گسترده‌ای در زمینه بیماری‌های عروقی مغز به ویژه آنوریسم‌های مغزی انجام داده است.

 

برخی از حوزه‌های کلیدی فعالیت‌های پژوهشی مرکز شامل:

  • بررسی اثربخشی و ایمنی روش آمبولیزاسیون عروقی با کویل در مقایسه با جراحی باز

  • تحلیل ریسک فاکتورها و پیش‌آگهی آنوریسم‌های بدون علامت

  • ارزیابی تکنیک‌های نوین مانند استنت‌های Flow Diverter در درمان آنوریسم‌های پیچیده

  • توسعه پروتکل‌های تصویربرداری دقیق‌تر با MRI و DSA برای تشخیص زودهنگام آنوریسم‌ها

  • همکاری‌های بین‌رشته‌ای در زمینه هوش مصنوعی و پردازش تصویر برای تشخیص خودکار آنوریسم‌ها

 

چشم‌انداز پژوهشی آینده

مرکز در حال حاضر چند پروژه تحقیقاتی مهم در دست اجرا دارد، از جمله:

  • کارآزمایی بالینی ملی برای ارزیابی تکنیک دوگانه Balloon + Stent-assisted Coiling

  • استفاده از مدل‌های یادگیری ماشین برای پیش‌بینی احتمال پارگی آنوریسم‌ها

  • بررسی تأثیر بیومارکرهای خونی در تشخیص زودهنگام آنوریسم پنهان

این فعالیت‌ها نشان‌دهنده تعهد مرکز تحقیقات رادیولوژی به ترکیب دانش نظری و بالینی و نقش آن در ارتقاء استانداردهای درمانی کشور است.

 

مرکز تحقیقات رادیولوژی تاکنون مقالات متعددی در زمینه آنوریسم در مجلات علمی معتبر داخلی و بین‌المللی منتشر کرده است. برخی از عناوین شاخص عبارتند از:

 

 

  • تاریخ انتشار : 1402/12/16 - 08:41
  • : 150
  • زمان مطالعه : 1 دقیقه

Coil Embolization Of Intracranial Aneurysms: A Six Month Follow Up Study

It has been established that presence of lean umbilical cord with reduced Wharton's jelly in sonographic scans is a fetal marker for risk of small for gestational age at birth. With improvement of ultrasound techniques, more studies have been investigating the alterations of the umbilical cord on pregnancy outcomes

Coil Embolization Of Intracranial Aneurysms {faces}

Background: It has been established that presence of lean umbilical cord with reduced Wharton's jelly in sonographic scans is a fetal marker for risk of small for gestational age at birth. With improvement of ultrasound techniques, more studies have been investigating the alterations of the umbilical cord on pregnancy outcomes.

Objectives: To determine the reference ranges of the umbilical cord area during pregnancy and to find out the association between umbilical cord morphometry and fetal anthropometric measurements.

Patients and methods: A cross sectional study was carried out on a study population of 278 low-risk pregnant women between 15 and 41 weeks of gestational age. Fetal anthropometric measurements including biparietal diameter, abdominal circumference, and femur length were calculated. The measurements of the cross-sectional area (CSA) and circumference of the umbilical cord, vein and arteries were done on an adjacent plane to the insertion of umbilical cord into the fetus's abdomen. The mean and standard deviation of the CSA of the umbilical cord and the 5th, 10th, 50th, 90th, 95th percentiles of it were calculated for each gestational age. Pearson correlation coefficient was used to assess the correlation between the measures of the cord and fetal anthropometric measurements. Polynomial regression analysis was performed for curves.

Results: The values of the CSA of the umbilical cord, umbilical vein and Wharton's jelly (WJ) increase consistently until 30 weeks of gestation, after which they reach a plateau. There was a significant correlation between anthropometric measurements and umbilical cord measurements especially with the CSA of the umbilical cord, umbilical vein and WJ. The regression equation for the umbilical cord CSA according to gestational age up to 30 weeks was y = -0.2159 x(2) + 23.828x-325.59 (R(2) = 0.6334) and for the WJ area according to gestational age up to 30 weeks, it was y = -0.2124 x (2) +17.613x-221.66 (R(2) = 0.4979).

Conclusion: Reference ranges for umbilical cord CSA have been generated. The CSA of the umbilical cord and other components of it increase as a function of gestational age. These measurements correlate with fetal size.

  • Article_DOI : 10.5812/iranjradiol.12230v2
  • نویسندگان : madjid shakiba,mona shahriari,sheida rostamzadeh , mojgan kalantari
  • گروه خبر : پژوهش,مقالات,research article,aneurysm
  • کد خبر : 261136
کلمات کلیدی
مدیر سایت
تهیه کننده:

مدیر سایت

متن مورد نظر خود را جستجو کنید
تنظیمات پس زمینه