مرکز تحقیقات رادیولوژی نوین و تهاجمی | Combined balloon plus stent technique for treatment of intracran

مرکز تحقیقات رادیولوژی نوین و تهاجمی | Combined balloon plus stent technique for treatment of intracran
logo

مرکز تحقیقات رادیولوژی نوین و تهاجمی

دانشگاه علوم پزشکی تهران

 

آنوریسم

تعریف آنوریسم

آنوریسم (Aneurysm) به بزرگ‌شدگی یا اتساع غیرطبیعی دیواره‌ی یک رگ خونی، معمولاً یک شریان، گفته می‌شود. این پدیده زمانی رخ می‌دهد که بخشی از دیواره رگ ضعیف شده و تحت فشار جریان خون، متورم می‌شود. اگر آنوریسم پاره شود، می‌تواند منجر به خونریزی شدید و مرگ شود.

 

انواع شایع آنوریسم

  1. آنوریسم مغزی (Cerebral Aneurysm)
    معمولاً در سرخرگ‌های پایه‌ی مغز رخ می‌دهد و می‌تواند باعث خونریزی ساب‌آراکنوئید شود.
  2. آنوریسم آئورت شکمی (AAA: Abdominal Aortic Aneurysm)
    در قسمت شکمی آئورت رخ می‌دهد؛ شایع‌ترین نوع آنوریسم آئورتی است.
  3. آنوریسم آئورت توراسیک (TAA: Thoracic Aortic Aneurysm)
    در بخش قفسه‌سینه‌ی آئورت دیده می‌شود.
  4. آنوریسم محیطی
    مثل آنوریسم شریان پاپلیتئال (در زانو) یا فمورال (در ران).

 

علائم و تشخیص 

بسیاری از آنوریسم‌ها بدون علامت هستند و به طور تصادفی در تصویربرداری‌های  (MRI، CT یا آنژیوگرافی) شناسایی می‌شوند. در صورت پارگی، علائم شامل:

  • سردرد بسیار شدید و ناگهانی (Thunderclap Headache)

  • تهوع و استفراغ

  • کاهش سطح هوشیاری

  • تشنج

  • علائم نورولوژیک مثل فلج یا دوبینی

تشخیص دقیق از طریق آنژیوگرافی (Digital Subtraction Angiography - DSA) انجام می‌شود که امکان برنامه‌ریزی درمانی را فراهم می‌سازد.

 

درمان آنوریسم 

نظارت و کنترل پزشکی

در آنوریسم‌های کوچک و بدون علامت، پزشک ممکن است تنها به پایش منظم با تصویربرداری (مثل CT یا MRI) و کنترل فشار خون بسنده کند.

 

درمان دارویی

  • کنترل فشار خون با داروهایی مانند بتابلاکرها
  • ترک سیگار
  • مصرف استاتین برای کاهش چربی خون

 

جراحی باز (Open Surgery)

در این روش رگ آسیب‌دیده برداشته شده و با یک گرافت جایگزین می‌شود. بیشتر برای AAA و TAA به‌کار می‌رود.

 

روش‌های کم‌تهاجمی: آمبولیزاسیون و استنت‌گرافت

 

آمبولیزاسیون عروقی (Coiling)

تعریف:
آمبولیزاسیون یا "کویلینگ" روشی است که طی آن، از طریق وارد کردن کاتتر از طریق شریان فمورال (در کشاله ران) و هدایت آن به سمت آنوریسم، کویل‌های پلاتینی کوچک به داخل آنوریسم هدایت و درون آن قرار داده می‌شوند تا با پر کردن فضای آنوریسم، جریان خون در آن متوقف شده و خطر پارگی کاهش یابد.

مزایای کویلینگ:

  • کم‌تهاجمی بودن

  • زمان بهبودی سریع‌تر

  • مناسب برای آنوریسم‌های عمقی و در نواحی صعب‌الوصول

  • کاهش خطرات مرتبط با جراحی باز

 

انواع تکنیک‌های آمبولیزاسیون:

  • Simple Coiling: برای آنوریسم‌های گردن‌باریک.

  • Balloon-Assisted Coiling: در آنوریسم‌های گردن‌گشاد، با کمک بادکنک.

  • Stent-Assisted Coiling: استفاده از استنت در کنار کویل برای تثبیت.

  • Flow Diverters: استنت‌های خاص که جریان خون را از آنوریسم منحرف می‌کنند.

 

مراقبت‌های پس از درمان 

بیمارانی که تحت آمبولیزاسیون قرار می‌گیرند نیاز به:

  • کنترل دقیق فشار خون

  • پیگیری با MRI یا آنژیوگرافی برای اطمینان از بسته ماندن آنوریسم

  • مصرف داروهای ضدانعقاد در صورت استفاده از استنت

 

نقش پژوهشی مرکز تحقیقات رادیولوژی در حوزه آنوریسم‌ها و درمان‌های اندوواسکولار 

مرکز تحقیقات رادیولوژی ایران همواره یکی از پیشگامان حوزه پژوهش‌های تصویربرداری پیشرفته و درمان‌های مداخله‌ای در کشور بوده است. این مرکز با بهره‌گیری از تیمی متشکل از متخصصان نورورادیولوژی، جراحان مغز و اعصاب، فیزیک‌پزشکان و پژوهشگران علوم پایه، فعالیت‌های علمی گسترده‌ای در زمینه بیماری‌های عروقی مغز به ویژه آنوریسم‌های مغزی انجام داده است.

 

برخی از حوزه‌های کلیدی فعالیت‌های پژوهشی مرکز شامل:

  • بررسی اثربخشی و ایمنی روش آمبولیزاسیون عروقی با کویل در مقایسه با جراحی باز

  • تحلیل ریسک فاکتورها و پیش‌آگهی آنوریسم‌های بدون علامت

  • ارزیابی تکنیک‌های نوین مانند استنت‌های Flow Diverter در درمان آنوریسم‌های پیچیده

  • توسعه پروتکل‌های تصویربرداری دقیق‌تر با MRI و DSA برای تشخیص زودهنگام آنوریسم‌ها

  • همکاری‌های بین‌رشته‌ای در زمینه هوش مصنوعی و پردازش تصویر برای تشخیص خودکار آنوریسم‌ها

 

چشم‌انداز پژوهشی آینده

مرکز در حال حاضر چند پروژه تحقیقاتی مهم در دست اجرا دارد، از جمله:

  • کارآزمایی بالینی ملی برای ارزیابی تکنیک دوگانه Balloon + Stent-assisted Coiling

  • استفاده از مدل‌های یادگیری ماشین برای پیش‌بینی احتمال پارگی آنوریسم‌ها

  • بررسی تأثیر بیومارکرهای خونی در تشخیص زودهنگام آنوریسم پنهان

این فعالیت‌ها نشان‌دهنده تعهد مرکز تحقیقات رادیولوژی به ترکیب دانش نظری و بالینی و نقش آن در ارتقاء استانداردهای درمانی کشور است.

 

مرکز تحقیقات رادیولوژی تاکنون مقالات متعددی در زمینه آنوریسم در مجلات علمی معتبر داخلی و بین‌المللی منتشر کرده است. برخی از عناوین شاخص عبارتند از:

 

 

  • تاریخ انتشار : 1404/04/24 - 07:21
  • : 167
  • زمان مطالعه : 1 دقیقه

Combined balloon plus stent technique for treatment of intracranial aneurysm a systematic review and meta analysis

Combined balloon plus stent technique for treatment of intracranial aneurysm {faces}

Background

Intracranial aneurysms are weak spots in brain vessels that are at a higher risk of rupture and hemorrhage. This review investigates the safety and efficacy of the stent plus balloon technique for intracranial aneurysm management.

Methods

PubMed, Scopus, Web of Science, and Embase were systematically searched using the related key terms such as “Stent”, “Balloon”, “Intracranial”, and “Aneurysm” until July 22, 2024.

Results

Eleven studies comprising 481 aneurysms were included. The pooled angiographic outcome rate, according to Raymond–Roy occlusion classification (RROC), for RROC1 was 64% (95% CI 50–79%, p-heterogeneity < 0.001, I2 = 87%), while for the RROC2 was 18% (95% CI 14–23%, p-heterogeneity = 0.12, I2 = 1%), and the RROC3 rate was 17% (95% CI 3–30%, p-heterogeneity < 0.001, I2 = 100%). In addition, the intraprocedural complication and adverse event rate were 17% (95% CI 3% to %32, p-heterogeneity < 0.001, I2 = 97%) and 15% (95% CI 0–30%, p-heterogeneity < 0.001, I2 = 100%), respectively. Furthermore, the overall ischemic stroke occurred in % 4 (95% CI 1–8%, p-heterogeneity < 0.001, I2 = 100%), as well as 4% (95% CI 2–10% p-heterogeneity = 0.30, I2 = 30%), respectively.

Conclusion

The balloon plus stent technique is an innovative procedure; surgeons should know about and utilize in intracranial aneurysms. Our analysis observed minimal complications and mortality during the surgical procedure, which were identical to the rates observed with alternative techniques.

  • Article_DOI : doi.org/10.1186/s41984-025-00358-0
  • نویسندگان : mohammad amin habibi
  • گروه خبر : پژوهش,research article,aneurysm
  • کد خبر : 300928
کلمات کلیدی
نفیسه السادات قوامی
تهیه کننده:

نفیسه السادات قوامی

0 نظر برای این مطلب وجود دارد

ارسال نظر

نظر خود را وارد نمایید:

متن درون تصویر را در جعبه متن زیر وارد نمائید *
متن مورد نظر خود را جستجو کنید
تنظیمات پس زمینه