مرکز تحقیقات رادیولوژی نوین و تهاجمی | coiling and surgical clipping for the treatment of intracranial

مرکز تحقیقات رادیولوژی نوین و تهاجمی | coiling and surgical clipping for the treatment of intracranial
logo

مرکز تحقیقات رادیولوژی نوین و تهاجمی

دانشگاه علوم پزشکی تهران

 

آنوریسم

تعریف آنوریسم

آنوریسم (Aneurysm) به بزرگ‌شدگی یا اتساع غیرطبیعی دیواره‌ی یک رگ خونی، معمولاً یک شریان، گفته می‌شود. این پدیده زمانی رخ می‌دهد که بخشی از دیواره رگ ضعیف شده و تحت فشار جریان خون، متورم می‌شود. اگر آنوریسم پاره شود، می‌تواند منجر به خونریزی شدید و مرگ شود.

 

انواع شایع آنوریسم

  1. آنوریسم مغزی (Cerebral Aneurysm)
    معمولاً در سرخرگ‌های پایه‌ی مغز رخ می‌دهد و می‌تواند باعث خونریزی ساب‌آراکنوئید شود.
  2. آنوریسم آئورت شکمی (AAA: Abdominal Aortic Aneurysm)
    در قسمت شکمی آئورت رخ می‌دهد؛ شایع‌ترین نوع آنوریسم آئورتی است.
  3. آنوریسم آئورت توراسیک (TAA: Thoracic Aortic Aneurysm)
    در بخش قفسه‌سینه‌ی آئورت دیده می‌شود.
  4. آنوریسم محیطی
    مثل آنوریسم شریان پاپلیتئال (در زانو) یا فمورال (در ران).

 

علائم و تشخیص 

بسیاری از آنوریسم‌ها بدون علامت هستند و به طور تصادفی در تصویربرداری‌های  (MRI، CT یا آنژیوگرافی) شناسایی می‌شوند. در صورت پارگی، علائم شامل:

  • سردرد بسیار شدید و ناگهانی (Thunderclap Headache)

  • تهوع و استفراغ

  • کاهش سطح هوشیاری

  • تشنج

  • علائم نورولوژیک مثل فلج یا دوبینی

تشخیص دقیق از طریق آنژیوگرافی (Digital Subtraction Angiography - DSA) انجام می‌شود که امکان برنامه‌ریزی درمانی را فراهم می‌سازد.

 

درمان آنوریسم 

نظارت و کنترل پزشکی

در آنوریسم‌های کوچک و بدون علامت، پزشک ممکن است تنها به پایش منظم با تصویربرداری (مثل CT یا MRI) و کنترل فشار خون بسنده کند.

 

درمان دارویی

  • کنترل فشار خون با داروهایی مانند بتابلاکرها
  • ترک سیگار
  • مصرف استاتین برای کاهش چربی خون

 

جراحی باز (Open Surgery)

در این روش رگ آسیب‌دیده برداشته شده و با یک گرافت جایگزین می‌شود. بیشتر برای AAA و TAA به‌کار می‌رود.

 

روش‌های کم‌تهاجمی: آمبولیزاسیون و استنت‌گرافت

 

آمبولیزاسیون عروقی (Coiling)

تعریف:
آمبولیزاسیون یا "کویلینگ" روشی است که طی آن، از طریق وارد کردن کاتتر از طریق شریان فمورال (در کشاله ران) و هدایت آن به سمت آنوریسم، کویل‌های پلاتینی کوچک به داخل آنوریسم هدایت و درون آن قرار داده می‌شوند تا با پر کردن فضای آنوریسم، جریان خون در آن متوقف شده و خطر پارگی کاهش یابد.

مزایای کویلینگ:

  • کم‌تهاجمی بودن

  • زمان بهبودی سریع‌تر

  • مناسب برای آنوریسم‌های عمقی و در نواحی صعب‌الوصول

  • کاهش خطرات مرتبط با جراحی باز

 

انواع تکنیک‌های آمبولیزاسیون:

  • Simple Coiling: برای آنوریسم‌های گردن‌باریک.

  • Balloon-Assisted Coiling: در آنوریسم‌های گردن‌گشاد، با کمک بادکنک.

  • Stent-Assisted Coiling: استفاده از استنت در کنار کویل برای تثبیت.

  • Flow Diverters: استنت‌های خاص که جریان خون را از آنوریسم منحرف می‌کنند.

 

مراقبت‌های پس از درمان 

بیمارانی که تحت آمبولیزاسیون قرار می‌گیرند نیاز به:

  • کنترل دقیق فشار خون

  • پیگیری با MRI یا آنژیوگرافی برای اطمینان از بسته ماندن آنوریسم

  • مصرف داروهای ضدانعقاد در صورت استفاده از استنت

 

نقش پژوهشی مرکز تحقیقات رادیولوژی در حوزه آنوریسم‌ها و درمان‌های اندوواسکولار 

مرکز تحقیقات رادیولوژی ایران همواره یکی از پیشگامان حوزه پژوهش‌های تصویربرداری پیشرفته و درمان‌های مداخله‌ای در کشور بوده است. این مرکز با بهره‌گیری از تیمی متشکل از متخصصان نورورادیولوژی، جراحان مغز و اعصاب، فیزیک‌پزشکان و پژوهشگران علوم پایه، فعالیت‌های علمی گسترده‌ای در زمینه بیماری‌های عروقی مغز به ویژه آنوریسم‌های مغزی انجام داده است.

 

برخی از حوزه‌های کلیدی فعالیت‌های پژوهشی مرکز شامل:

  • بررسی اثربخشی و ایمنی روش آمبولیزاسیون عروقی با کویل در مقایسه با جراحی باز

  • تحلیل ریسک فاکتورها و پیش‌آگهی آنوریسم‌های بدون علامت

  • ارزیابی تکنیک‌های نوین مانند استنت‌های Flow Diverter در درمان آنوریسم‌های پیچیده

  • توسعه پروتکل‌های تصویربرداری دقیق‌تر با MRI و DSA برای تشخیص زودهنگام آنوریسم‌ها

  • همکاری‌های بین‌رشته‌ای در زمینه هوش مصنوعی و پردازش تصویر برای تشخیص خودکار آنوریسم‌ها

 

چشم‌انداز پژوهشی آینده

مرکز در حال حاضر چند پروژه تحقیقاتی مهم در دست اجرا دارد، از جمله:

  • کارآزمایی بالینی ملی برای ارزیابی تکنیک دوگانه Balloon + Stent-assisted Coiling

  • استفاده از مدل‌های یادگیری ماشین برای پیش‌بینی احتمال پارگی آنوریسم‌ها

  • بررسی تأثیر بیومارکرهای خونی در تشخیص زودهنگام آنوریسم پنهان

این فعالیت‌ها نشان‌دهنده تعهد مرکز تحقیقات رادیولوژی به ترکیب دانش نظری و بالینی و نقش آن در ارتقاء استانداردهای درمانی کشور است.

 

مرکز تحقیقات رادیولوژی تاکنون مقالات متعددی در زمینه آنوریسم در مجلات علمی معتبر داخلی و بین‌المللی منتشر کرده است. برخی از عناوین شاخص عبارتند از:

 

 

  • تاریخ انتشار : 1402/12/14 - 14:20
  • : 123
  • زمان مطالعه : 1 دقیقه

Comparison of endovascular coiling and surgical clipping for the treatment of intracranial aneurysms: A prospective study

The aim of this study was to compare the interventional outcomes between two groups of patients, one treated with endovascular coiling and the other treated with surgical clipping

coiling and surgical clipping for the treatment of intracranial aneurysms {faces}

Background: Management of intracranial aneurysms has made debates about the best treatment modality in recent years. The aim of this study was to compare the interventional outcomes between two groups of patients, one treated with endovascular coiling and the other treated with surgical clipping.

Methods: This prospective study included 48 patients with intracranial aneurysms who underwent endovascular coiling (27 patients) or surgical clipping (21 patients) from July 2011 to August 2013. A neurologist examined patients in admission and followed them by phone call 1-year after intervention.

Results: Mean modified Rankin Scale (MRS) score at the time of admission in endovascular group was 2.86 ± 0.974 whereas it was 3.81 ± 1.078 in surgical clipping group (P = 0.0040). Focal neurologic signs were higher in clipping during procedures (P = 0.0310). Of 37 patients who followed up for a year, 19 were in endovascular group and 18 in surgical clipping group. At 1 year follow-up, MRS improvement was statistically significant in coiling group (P = 0.0090), but not in clipping group (P = 0.8750). Mean difference of MRS score at the time of admission and at one year later, was 0.947 ± 1.224 in endovascular group and 0.111 ± 2.083 in surgical group (P = 0.3000).

Conclusion: There was no statistically significant difference at 1 year outcome between two groups. We recommend further interventional studies with larger sample sizes for better evaluation of the modalities.

 

  • Article_DOI :
  • نویسندگان : zeinab taheri, mohammad hosein harirchian,hosein ghanaati,alireza khoshnevisan, payman salamati,mojtaba miri, kavous firouznia,mina saeednejad
  • گروه خبر : پژوهش,مقالات,research article,aneurysm
  • کد خبر : 261029
کلمات کلیدی
مدیر سایت
تهیه کننده:

مدیر سایت

متن مورد نظر خود را جستجو کنید
تنظیمات پس زمینه